2025年12月11日スタッフブログ
訪問看護ステーションすみれ “思い”へ寄り添う
秋から冬に季節が移り始めた頃、1人の男性が住み慣れたご自宅で旅立たれました。 (ブログ内はAさんとさせていただきます) Aさんは高校教師。癌を患い入院しながら治…
秋から冬に季節が移り始めた頃、1人の男性が住み慣れたご自宅で旅立たれました。 (ブログ内はAさんとさせていただきます) Aさんは高校教師。癌を患い入院しながら治…
[画像]終末期の患者支える在宅医療に力を傾注著書で診療実態紹介視野に高齢化の課題看取り件約数5千件月に最低2回の訪問「終末期の患者さんの事例がぎっしり詰まった一…
質問；人間の最期「死ぬ」前に、なにか前触れ現象はありますか？ 答え；予兆はある人がほとんどです。 質問；具体的に教えてください。 答え；１ 食べても痩せてくる。食事の量が減る。外から採る食事ではなく、自身の肉や脂肪を燃やして過ごすようになります。 答え；２ 物事に関心がなくなってくる。趣味に興味を失い、習慣が崩れてくる。呆け（惚け）る現象も旅立ちの前触れととらえることもできます。 答え；３ いろ……
質問；糖尿病に関してはどれぐらいでコントロールすべきですか？ 答え；甘めで大丈夫です。合併症がなければ更に甘めで大丈夫です。 そもそも正常値近くにする目的は５年１０年先の合併症を予防するという意味合いが強いのです。高脂血症についても同様で甘めで大丈夫です。 質問；高血圧症についてはどうですか？ 答え；みなさん１３０が頭に刷り込まれていますからこれを超えると危ない、怖いと思いがちですが、実は高齢の……
質問；そもそも「医原病」とはなんですか？ 答え；医療行為そのものが健康を害する、医療側が病をコントロールしようとしてかえって増悪する病を言います。１９７０年代に イヴァン・イリッチという哲学者により提唱されました。昔からアメリカでは指摘されていたのですね。 質問；具体的にはどういうことですか？ 答え；一番わかりやすいのは薬の副作用です。良かれと思って出された薬の害です。抗コロナ薬、高脂血症薬等に……
当初；武漢で新型コロナが発生、そして世界中に広がった。 日本では；世界的に流行っていたのに日本ではほとんど蔓延しなかった。しかしマスコミ、医療関係者は危ない危ないと言って自粛を呼びかけ緊急事態宣言までだして脅かした。 ワクチン；２回打てば集団免疫ができて収束すると大々的に喧伝。 効果；２回打っても感染の波は収まらずに、デルタ株の発生で４０，５０歳台の死者が増加し、そしてまたパニックになった。さら……
現象１；帯状疱疹になる人が増えた。 解説；テレビ報道でも何度も取り上げられましたね。そもそも帯状疱疹って人の免疫力が低下すると出てくるものですが、これが流行るってどういうことなのでしょうか？国民全体の免疫力が低下したということです。 現象２；癌になる人が増えた。 解説；当院に通院されている、健診を含めて、方たちのなかで毎年一定の割合で癌を患う人はいましたが、ここ最近は「え、あなたも」「え。あの人……
質問；ウイルス感染（コロナ、インフル等）にカロナール等の解熱剤を使用すると早く治りますか？ 答え；熱は下がることはあります。しかし解熱剤で下げた熱は治ったことにはなりません。熱を出してウイルスを退治する身体の反応を一時休止しているだけなのです。ウイルスが生きていればまた熱は出ます。 質問；たくさん薬を飲む、気軽に飲む、ことが何故怖いのですか？ 答え；例えば薬による副作用が疑われた場合、たくさん飲……
その１；こだわりが消える その心は；以前から好きだった趣味、こだわりなどに対する関心が薄れていきます。残念なことと受け取られますが、この世に対する未練も減ります。 その２；一人でいても飽きない その心は； 周囲に無関心になるので、自分の世界に入っていることが多くなります。妄想（空想）のなかで誰かと会話したり、仕事したりします。 その３； 苦痛が軽減される その心は；自分の身体に対しての関心も薄……
先日、上田院長が、がん研有明病院の会合で特別講師を務めました。 テーマは、「症例から学ぶおひとりさまへの支援」です。 今、身寄りのない高齢者「おひとりさま」の支…
情報；水をたくさん飲むと「認知症」が改善する？ 答え；病院で点滴（水分）しながら長期間過ごしている方たちは一向に認知力は改善しません。ポイントは水を飲ませる時に生じる「人との触れ合い」が生きる活力を増加させるからです。 情報；認知症の薬を飲むと認知症の進行が遅くなる？ 答え；認知症の薬を止めると逆に会話ができるようになる、表情が和らぐ、などの事例をたくさん経験しました。当方が運営する老人ホーム我……
質問；ウイルス感染（コロナ、インフル等）にカロナール等の解熱剤は必要ですか？ 答え；医学的には無効です。熱が高くなれば患者心理からみると不安になります。「肺炎になったら、脳がやられたら、どうしよう」って。解熱させることで一時的に良くなった？（と思わせる）ために処方されますね。 質問；たくさん薬を飲む、気軽に飲む、ことが何故怖いのですか？ 答え；例えば薬による副作用が疑われた場合、たくさん飲んでい……
質問；そもそも「医原病」とはなんですか？ 答え；医療行為そのものが健康を害する、医療側が病をコントロールしようとしてかえって増悪する病を言います。１９７０年代に イヴァン・イリッチという哲学者により提唱されました。昔からアメリカでは指摘されていたのですね。 質問；具体的にはどういうことですか？ 答え；一番わかりやすいのは薬の副作用です。良かれと思って出された薬の害です。抗コロナ薬、高脂血症薬等……
患者さん：私は胃癌を患って、現在緩和医療に移行中です。1日で高カロリー輸液１－１．５Ｌ入れています。口からは採れなくなりました。痰が多いです。 私；身体に水分（栄養を含めた）が相対的に多く入ると、痰が上がってきて、浮腫みが出たりしだします。胃腸も浮腫むので口から水捕れなくなります。実際に顔は浮腫み、お腹もタプタプしていましたね。 患者さん；病院の管理栄養士、看護師からは「もっと栄養採らなくてはい……
質問：体調が悪い時などによく「食べないと元気が出ないから食べなさい」とよく言われますが本当ですか？ 答え；結論です。それは間違っています。話が逆です。食べたいと体が食物、水分を欲するようになり、そして元気になって行くのです。身体が欲さないのに食事をしても、余力がある人は消化されますが、余力がない人は吐くか、下すか、苦痛を伴います。 現象；食べれば元気になる？と信じている方へ。試しに今日早速いつ ……
質問；医慮の方向性とは何ですか？？ 答え；一つの方向性は 救命、延命を目指す医療です。限りなく「生を追求」します。例えば癌が見つかったら、癌と闘い勝つことを目標にさまざまな治療をします。検査、入院、手術など苦痛を伴う治療も含めて積極的に病気と闘います。いわゆる闘病生活が始まります。皆さまが一般的に思っている医療とはこのことです。医療中心の生活となるので「生活の質」は落ちます。結果、死は敗北となりま……
質問；そもそも「医原病」とはなんですか？ 答え；医療行為そのものが健康を害する、医療側が病をコントロールしようとしてかえって増悪する病を言います。１９７０年代に イヴァン・イリッチという哲学者により提唱されました。昔からアメリカでは指摘されていたのですね。 質問；具体的にはどういうことですか？ 答え；一番わかりやすいのは薬の副作用です。良かれと思って出された薬の害です。高脂血症薬等による免疫力……
医師としての判断とは；医学教科書、論文、症例など多くの経験知識から医師として責任もって判断しアドバイスしています。一方で家族の思いや本人の希望など、自分の考えと違う場合でも、なるべく受け入れようとも思っています。 例１；癌の終末期、老衰の極期の段階での点滴に関して、当方では点滴を勧めていません。（理由の詳細はNo.133参照） しかし「うちの父をこのまま何もせず看ていくのは辛い」などの要望があれ……
当初の報道；みなさん、2019年末の報道を覚えていますか？なぜ自粛するのか？当初は、自粛しても、しなくても、感染者数は変わらない、しかし自粛すると一日あたりの感染者は減る、そのかわり長く感染は続く、と言っていました。ピークが上がり過ぎると病床が足りなくなるから医療者のために頑張ろうって！ （疫学的にもこの報道は合っています） 今；自粛すると感染者が減る？と思い込まされていませんか？ 実際は自粛す……
ケース１；脳に５０個癌の転移が認められます。治療しましょうと言われた。８０歳も終わりに近い年頃ですが。 もしも；検査をしていなかったら、普通に歩けるし、食事もできるし頭も痛くないので普通の暮らしがそのままできたのに。 ケース２；認知症の母親ですが、以前脳のCTで異常なしと言われましたが、最近症状がひどくなっているのでまたCTを撮ってほしい。 いやいや；認知症の悪化具合をCTやMRI検査で評価する……
質問；医療の方向性とは何ですか？？ 答え；一つの方向性は 救命、延命を目指す医療です。限りなく「生を追求」します。例えば癌が見つかったら、癌と闘い勝つことを目標にさまざまな治療をします。検査、入院、手術など苦痛を伴う治療も含めて積極的に病気と闘います。いわゆる闘病生活が始まります。皆さまが一般的に思っている医療とはこのことです。医療中心の生活となるので「生活の質」は落ちます。結果、死は敗北となりま……
発言；とりあえずこの薬をだしておきますから・・飲んでみたら。 答え；現時点でどうしても必要とは思われないが、患者さんが薬を望んでいることが多いので、とりあえず 出しときますか・・・・・・という意味。必要は必ずしもないと思っている。 発言；なんでこんなになるまでほっておいた・・・ 答え；もし前に診てもらっていた医師がいる場合には単なる「あてつけ」。いない場合には、あまりに症状がひどいので「手に負え……
質問；そもそも「医原病」とはなんですか？ 答え；医療そのものが健康を害する、特に専門家が医療をコントロールすることによって増悪する病を言います。１９７０年代に イヴァン・イリッチという哲学者により提唱されました。 質問；具体的にはどういうことですか？ 答え；一番わかりやすいのは薬の副作用です。良かれと思って出された薬の害です。抗生物質の出し過ぎによる害、抗がん剤による副作用死、予防接種の副作用……
質問；病院の医慮の方向性とは何ですか？ 答え；病院医療の方向性は 救命、延命、病気の治癒を目指す医療です。限りなく「長い生命の維持を追求」します。例えば癌が見つかったら、癌と闘い治すことを目標にさまざまな治療をします。検査、入院、手術など苦痛を強いて生活の質を落としても生命予後の延長を目指します。皆さまが一般的に思っている医療とはこのことです。しかし「生活の質」は犠牲になります。 質問；では在宅……
質問；医慮の方向性とは何ですか？？？ 答え；一つの方向性は 救命、延命を目指す医療です。限りなく「生を追求」します。癌が見つかったら、癌と闘い勝つことを目標にさまざまな治療をします。検査、入院、手術など苦痛を伴う治療も含めて積極的に病気と闘います。いわゆる闘病生活が始まります。皆さまが一般的に思っている医療とはこのことです。医療中心の生活となるので「生活の質」は落ちます。死は敗北となります。 質……
質問；救急車で運ばれるとすぐに点滴をするのはなぜですか？ 答え；生命維持に直結する循環動態（血管を流れる血液量やその流れる力を調節する）を安定、維持させるためです。また薬剤などをすぐに身体に入れるための場所を確保する意味もあります。 例えば出血多量で運ばれたとき、すぐには輸血ができないので輸血までの時間に塩水が主の点滴をして血圧などを維持させる、等々。 質問；食べられなくなると点滴をするのはなぜ……
間違い；インフルエンザ感染は抗インフルエンザ薬を使用しないと治らない・・・。 正解；インフルエンザは風邪のひとつで基本的には自然治癒します。抗インフルエンザ薬がなかった時代でもインフルエンザは毎年はやり、そして自然に収束していきました・・ご安心を。 間違い；血圧が１３０を超えるとすぐに脳卒中になるほど危険である 正解；常に血圧が高い人は脳卒中になる確率が年間で少し高くなりますが、瞬間的に血圧が高……
あなたは医師にあなたの要望する検査の必要がないと言われたときそれを素直に受け入れられますか？ 外来で；「頭が痛いのでＭＲＩ撮ってください」 医師の答え；あなたの頭の痛みでＭＲＩを撮る必要はありませんよ 反応；① 違う病院に行き、またＭＲＩを要望する。 反応；②「必要ないと言われて安心したわ」となるか 実際；病院の医師の思考回路として、診断としてはほぼ大丈夫だと思っていても患者さんの「ＭＲＩを撮……
質問；まだ諦めたくないので緩和ケアは早いと思います。 答え；緩和ケアとは「痛みなどを緩和する（やわらげる）等、日常生活を快適に過ごすための治療」を言います。しかし治療の見込みのない人が受ける医療ではなくまさに治療中からも必要な医療です。 質問；食事量が減ったので心配です。なんとか食べさせる方法は？ 答え；体が終末期に入ると「食べない」のは「食べたくても食べることが出来ない」のではなく「体が少ない……
その１；こだわりが消える。好きだった趣味に興味がなくなる。 その心は；「この世に未練はない」と言うための準備期間です。プラスに見ていきましょう。「今日は何日、何曜日か」などと聞くよりも過去の美談に花を咲かせましょう。 その２；一人で居ても飽きない その心は； 周囲に無関心になるので自分の世界に入って、1日中忙しく誰かと会話したり仕事しているつもりになったり空想していることが多くなります。しかし逆……
発言；医師に「どこで死にたいですか」と言われて精神的ショックを受けました。癌を患って入退院を繰り返し10年です。「死ぬ覚悟はできていました」しかし希望に満ちた在宅医療を期待していたのに残念です。それから3ヶ月で亡くなりました。ある有名人（故人）の妻の発言の要約 質問；「どこで死にたいですか」は不適切な発言ですか？ 答え；「死」について考えたことがない患者さんに唐突にこの発言をした場合はショックを……
発言；医師に「どこで死にたいですか」と言われて精神的ショックを受けました。癌を患って入退院を繰り返し10年です。「死ぬ覚悟はできていました」しかし希望に満ちた在宅医療を期待していたのに残念です。それから3ヶ月で亡くなりました。ある有名人（故人）の妻の発言の要約 質問；「どこで死にたいですか」は不適切な発言ですか？ 答え；「死」について考えたことがない患者さんに唐突にこの発言をした場合はショックを……
発言；早期発見早期治療を重んじています。小さい変化を見つけ早く治療し解決したい。 答え；この考えの行き着く先は過度な検査と、その検査結果に対する不安感にとりつかれ、日々の生活の充実感を見失いやすくなることです。終末期までこの考えが強いと自宅で安心して過ごせなくなる可能性が高いです。人生でもっと大事な事は、ごはんが美味しいとか楽しい一日だったとか、やりたいことがあるとかそんなことですよね。 発言；……
質問；医療の方向性とは何ですか？？？ 答え；一つの方向性は 救命、延命を目指す医療です。限りなく「生を追求」します。例えば癌が見つかったら、癌と闘い勝つことを目標にさまざまな治療をします。検査、入院、手術など苦痛を伴う治療も含めて積極的に病気と闘います。いわゆる闘病生活が始まります。皆さまが一般的に思っている医療とはこのことです。 質問；ではもう一方の医療の方向性とはなんですか？？ 答え；死を到……
質問；ためして○○、○○の健康、たけしの○○ などの健康番組を見た後、「自分の症状は●●病かもしれない」「もし○○病になったら大変だ」と不安になります 答え；３６５日毎日見たら３６５個の不安が発生し気が狂いそうになりますね。心配事はかかりつけ医に相談してください。信頼すべきは身近な医者のはずです。 質問；健康診断を毎年受けても不安です。半年に一度と増やしたほうが良いでしょうか？ 答え；検診の回数……
質問；風邪をひいたので風邪薬を下さい。 答え；よく耳にする発言です。しかし実は大きな問題があります。 質問；どうもよくわかりませんが・・・・？ 答え；実は風邪ではなく、扁桃腺が腫れる扁桃腺炎であったり、だるいから風邪であると思っていたら重篤な病気が潜んでいたりするかもしれません。自己診断は危険です。 質問；ではどうすればよいのですか？ 答え；まずはご自身の抱えている症状を詳しく伝えてください。……
癌になっていよいよ末期になったとき、最期は自宅で家族と過ごしたいと願う人は多いですが、実際には往診医や訪問看護が必要になります。 上田医院では病院では送ることが…
質問；BSC=「緩和ケア」とは治療の見込みがない人の医療ですよね？ 答え；緩和ケアとは一般的に「痛みなどを緩和する（やわらげる）等、日常生活を快適に過ごすための治療」を言います。 質問；食べなくなったので心配です。なんとか食べさせる方法は？ 答え；「食べない」のは「食べたくても食べることが出来ない」のではなく「体が少ない食事量しか欲しない、または食べる事を欲しない体になった」と理解すべきです。ご……
質問；老衰してくると起こる現象について教えてください。 答え；①1日なにもしないで過ごせるようになる。つまり日常の活動量が減る。②痩せてくる。食事をしっかり摂っていても痩せてくる。少ない食事で過ごせるようになる。③現実世界から離れていく。周囲に無関心になるためにうすらぼんやりした雰囲気となる。④不要なものが出て行く。特に終末期には多量の尿、便が出る。高熱を出すこともある。ｴﾈﾙｷﾞｰを使い尽くし……
質問；明らかになっている有効な早期発見早期治療ついて教えてください。 答え；血管に血の塊が詰まる病気は早期発見が有効です。心筋梗塞に対する治療、一部の脳梗塞に対する治療、その他の塞栓症など。 片頭痛や痛風発作に対する治療；発作の初期に薬を飲めば発作が軽くなります。 質問；健康診断を受ければ寿命が延びますか？ 答え；どうもまだ明らかになっていません。仮説段階です。 質問；癌検診も同じですか？ 答……
質問；ためして○○、○○の健康、たけしの○○ などの健康番組を見た後、「自分の症状は●●病かもしれない」「もし○○病になったら大変だ」と不安になります 答え；３６５日毎日見たら３６５個の不安が発生し気が狂いそうになりますね。心配事はかかりつけ医に相談してください。信頼すべきは身近な医者のはずです。 質問；健康診断を毎年受けても不安です。半年に一度と増やしたほうが良いでしょうか？ 答え；検診の回数……
質問；息も心臓も止まっています。人工呼吸、心臓マッサージをしますか？ 答え；この問いに「ハイ」とお願いする場合は最近めったに見られません。無意味な延命行為と考える方が増えました。 質問；口から食べることが出来ません。胃に直接管（胃ろう）を入れて延命しますか？ 答え；多くの方が迷うところです。胃に管をいれて栄養をそこから入れれば長生きができます。これは明らかな延命行為です。 質問；水も飲まなくな……
肺がん末期と宣告された彼の決断したことは、 「最期まで普通の生活がしたい」でした。 一般的には癌が発見されると、抗がん剤などの治療が始まります。その生活は一変し…
質問；高血圧は循環器科、慢性胃炎で消化器科と月にいくつかの専門医に通院しています 答え；ある病気の事に関して最良、最高の医療を提供してもらえる良いところがあります。しかし安定した後は定期的に診てもらう必要性は減ります。専門的な判断が必要な時に診てもらう事をお勧めします。 質問；最近、〇〇の症状がありますが、どこの科の先生に相談しても専門外だと言われてしまいました。 答え；自分の身体全体を把握して……
市川市にある有料老人ホーム「我が家中国分」では、初詣に行けない利用者様のために諏訪神社の宮司様に来ていただきました。 健康祈願とそれぞれの想いをお祈り致しました…
質問；癌で亡くなる場合と老衰で亡くなる場合の違いはなんですか？ 答え；・・・・明確な区別は難しいです。まず自然死にあたる老衰死について知るべきです。老衰の兆候は、元気がなくなります。食事量がだんだん減ってきます。最後は水を少々のみの日が続きます。周囲に無関心になります。寝る時間が増えてきます。「眠るよう」と形容されることが多いです。しかし最後の最期は呼吸が早くなり、荒くなります。これは苦しんでいる……
近藤誠先生（慶応大学医学部放射線科講師）の「がん放置療法から見えてきたこと」という講義を日本赤十字看護大学で聞いてきました。 手術や抗がん剤の積極的な治療に対し…
質問；他の老人ホームとの違いはありますか？ 答え；一般的に老人ホームに入居すると決まり事の中での生活が始まります。起床時間、食事、風呂、イベント、血圧、食事の量や内容や水分、排便尿量、風呂などが管理され、体調が悪くなると半強制的に入院となります。今まで食べたい物を食べたい時に食べていた自由な自宅での生活から一変します。そして一番危険なのは、このように受け身の生活が続くと、意欲や体力が低下してしまう……
質問；老衰(ろうすい)（年をとると）食欲がなくなりますか？ 答え；老衰とは歳をとり自然に衰えていく状態です。老衰すると若い時と異なり食べる量は減っていきます。「食欲がない」のはつまり、体が食事を欲さなくなるのです。 質問；食欲がないのは病気だと思っていました。病気でなくても食欲がなくなるのですか？ 答え；もし胃の病気なら、食べると痛いとか、食べたいけど食べると吐く、という訴えになります。しかし、……
市川市で在宅で過ごしているガン末期の方をたくさん診させていただいています。 先日、乳がんの末期の患者様がご自宅で他界されました。 一人暮らしの生保50代独身女性…
質問；BSC=「緩和ケア」とは治療の見込みがない人の医療ですよね？ 答え；緩和ケアとは一般的に「痛みなどを緩和する（やわらげる）等、日常生活を快適に過ごすための治療」を言います。 質問；食べなくなったので心配です。なんとか食べさせる方法は？ 答え；「食べない」のは「食べたくても食べることが出来ない」のではなく「体が少ない食事量しか欲しない、または食べる事を欲しない体になった」と理解すべきです。ご……
質問；癌で亡くなる場合と老衰で亡くなる場合の違いはなんですか？ 答え；・・・・明確な区別は難しいです。まず自然死にあたる老衰死について知るべきです。老衰の兆候は、元気がなくなります。食事量がだんだん減ってきます。最後は水を少々のみの日が続きます。周囲に無関心になります。寝る時間が増えてきます。「眠るよう」と形容されることが多いです。しかし最後の最期は呼吸が早くなり、荒くなります。これは苦しんでいる……
質問；テレビでは「コレステロールは下げないと危険だ」と宣伝されていますが本当ですか？ 答え；本当ではありません。コレステロールは脂質の一種で以下に示す例のように体にとって大切なものです。 １；皮膚などの元になっている細胞膜の原料 ２；外敵から身を守るホルモンの原料 ３；骨を作るビタミンＤの原料 質問；体のコレステロールが少なくなるとどうなりますか？ 答え；細胞膜が弱くなるので癌になりやすくなりま……
質問；アンチエイジング（抗加齢医学、老化予防）とは何ですか？ 答え；「老化を予防し健康で長生きする」ことを目的とする医学です。加齢にともなう動脈硬化や、癌などの加齢関連疾患の発症率を下げ健康寿命をのばすことが目的をしています。 質問；老化とは病気の一つですか？ 答え；老化は病気（老化しないことも可能）だと以前は言っていましたが、最近は老化の結果病気になりやすくなる という考え方です。 質問；老……
質問；老衰(ろうすい)（年をとると）食欲がなくなりますか？ 答え；老衰とは歳をとり自然に衰えていく状態です。老衰すると若い時のような食欲もなくなり、食べる量も減っていきます。次第に体力も衰えたり、痩せたりして、病気にもなりやすくなります。さらに、根本的な体力がなくなるので、治る事も厳しくなります。 質問；食欲がないのは病気だと思っていました。病気でなくても食欲がなくなるのですか？ 答え；もし胃の……