2026年5月7日スタッフブログ
院長の著書が重版になりました ― 在宅での看取りに込めた想い
このたび、私の本がご好評につき重版となりました！本書では、終末期をどのように過ごすべきかについて、在宅医療の現場からの視点で書いています。超高齢化社会を迎えた今、「どこで最期を迎えるか」は多くの方にとって避けて通れないテーマです…
このたび、私の本がご好評につき重版となりました！本書では、終末期をどのように過ごすべきかについて、在宅医療の現場からの視点で書いています。超高齢化社会を迎えた今、「どこで最期を迎えるか」は多くの方にとって避けて通れないテーマです…
市川で開業させてもらって来年で２０年になろうとしている今日この頃ですが、いろんなことがありました。住宅街での開業、当初はあまりにも暇だったおかげで読書の時間が増えました。今では老眼も進み、かわりにユーチューブ三昧。在宅での自然死に感動して以後…
こんにちは。市川市にある医療法人社団八心会 上田医院付属有料老人ホーム「我が家 中国分」です。 今回は、我が家での暮らしや働くスタッフについて簡単ではありますが…
[画像]終末期の患者支える在宅医療に力を傾注著書で診療実態紹介視野に高齢化の課題看取り件約数5千件月に最低2回の訪問「終末期の患者さんの事例がぎっしり詰まった一…
質問；人間の最期「死ぬ」前に、なにか前触れ現象はありますか？ 答え；予兆はある人がほとんどです。 質問；具体的に教えてください。 答え；１ 食べても痩せてくる。食事の量が減る。外から採る食事ではなく、自身の肉や脂肪を燃やして過ごすようになります。 答え；２ 物事に関心がなくなってくる。趣味に興味を失い、習慣が崩れてくる。呆け（惚け）る現象も旅立ちの前触れととらえることもできます。 答え；３ いろ……
市川市では、定期的に「在宅医療・介護に関する研修会」を行っております。 先日の研修会には、上田医院の上田院長が出席しました。 研修会では、「認知症の人の意思決定…
情報；水をたくさん飲むと「認知症」が改善する？ 答え；病院で点滴（水分）しながら長期間過ごしている方たちは一向に認知力は改善しません。ポイントは水を飲ませる時に生じる「人との触れ合い」が生きる活力を増加させるからです。 情報；認知症の薬を飲むと認知症の進行が遅くなる？ 答え；認知症の薬を止めると逆に会話ができるようになる、表情が和らぐ、などの事例をたくさん経験しました。当方が運営する老人ホーム我……
患者さん：私は胃癌を患って、現在緩和医療に移行中です。1日で高カロリー輸液１－１．５Ｌ入れています。口からは採れなくなりました。痰が多いです。 私；身体に水分（栄養を含めた）が相対的に多く入ると、痰が上がってきて、浮腫みが出たりしだします。胃腸も浮腫むので口から水捕れなくなります。実際に顔は浮腫み、お腹もタプタプしていましたね。 患者さん；病院の管理栄養士、看護師からは「もっと栄養採らなくてはい……
質問：体調が悪い時などによく「食べないと元気が出ないから食べなさい」とよく言われますが本当ですか？ 答え；結論です。それは間違っています。話が逆です。食べたいと体が食物、水分を欲するようになり、そして元気になって行くのです。身体が欲さないのに食事をしても、余力がある人は消化されますが、余力がない人は吐くか、下すか、苦痛を伴います。 現象；食べれば元気になる？と信じている方へ。試しに今日早速いつ ……
医師としての判断とは；医学教科書、論文、症例など多くの経験知識から医師として責任もって判断しアドバイスしています。一方で家族の思いや本人の希望など、自分の考えと違う場合でも、なるべく受け入れようとも思っています。 例１；癌の終末期、老衰の極期の段階での点滴に関して、当方では点滴を勧めていません。（理由の詳細はNo.133参照） しかし「うちの父をこのまま何もせず看ていくのは辛い」などの要望があれ……
ケース１；脳に５０個癌の転移が認められます。治療しましょうと言われた。８０歳も終わりに近い年頃ですが。 もしも；検査をしていなかったら、普通に歩けるし、食事もできるし頭も痛くないので普通の暮らしがそのままできたのに。 ケース２；認知症の母親ですが、以前脳のCTで異常なしと言われましたが、最近症状がひどくなっているのでまたCTを撮ってほしい。 いやいや；認知症の悪化具合をCTやMRI検査で評価する……
市川市にある有料老人ホーム「我が家中国分」 ここでは入居者さまもスタッフもみなが大きなひとつの家族のように過ごせたらいいなという思いから「我が家」という名前にし…
つぶやき：年は80台です。いつ死んでもいいのですがコロナで死ぬのだけは絶対に嫌です！・・よく外来で聞く話 質問；コロナなどのウイルス感染症で亡くなる場合苦しみますか？ 答え：結論は「苦しみません」 質問；そんな馬鹿な。テレビではみんな「苦しかった」と言っています。 答え；では亡くなったかた方はそう言っていましたか？？・・あなたには聞けないか。我々は毎年ウイルス感染が原因でこの世を去る人を診てき……
高齢者住宅新聞に掲載されました。2019/11/6 在宅医療の知見 介護で生かす ～最期まで寄り添う体制構築～ 医療法人社団八心会が運営する上田病院付属の住宅型…
先日の週刊朝日１０/１８号で、またまた上田医院は千葉県在宅看取り数、第２位として発表されました。 上田医院往診チームの在宅看取り上位の一番の理由は、 「夜中や休…
質問；老衰とはどういう状態の事を言いますか？ 答え；人が寿命を迎え、身体の機能が全体的に低下し「死」に向かう準備を始めることを言います。 質問；いつから始まりますか？ 答え; 体の機能は20歳をピークに成長し、それ以降は徐々に衰えていくと言われています。それが顕著に進むのがかなり個人差はありますが70歳後半ぐらいからです。 質問；具体的な老衰の兆候はどんなものですか？ 答え；大きく分けて以下の……
我が家の奇跡、前々回のブログの延長です。お付き合いください。 春の兆しが見えてきた頃、90代の一人の男性とお別れをしました。 その方は、入居当初は「帰る！お世話…
我が家の住人は問題行動があっても薬で鎮静せず、スタッフの愛情ある声かけだけでなんとかしています。 しかし中にはいつまでも目立つ問題行動のある人もいて、そのMさん…
この度は、上田先生をはじめスタッフの皆様には大変お世話になりました。叔父金蔵とも厚く御礼申し上げます。本当にありがとうございました。とくに亡くなる準備が始まって…
質問；救急車で運ばれるとすぐに点滴をするのはなぜですか？ 答え；生命維持に直結する循環動態（血管を流れる血液量やその流れる力を調節する）を安定、維持させるためです。また薬剤などをすぐに身体に入れるための場所を確保する意味もあります。 例えば出血多量で運ばれたとき、すぐには輸血ができないので輸血までの時間に塩水が主の点滴をして血圧などを維持させる、等々。 質問；食べられなくなると点滴をするのはなぜ……
「我が家中国分」では一緒に働いてくれるスタッフを募集しています！！ ----------------------------------------------…
間違い；インフルエンザ感染は抗インフルエンザ薬を使用しないと治らない・・・。 正解；インフルエンザは風邪のひとつで基本的には自然治癒します。抗インフルエンザ薬がなかった時代でもインフルエンザは毎年はやり、そして自然に収束していきました・・ご安心を。 間違い；血圧が１３０を超えるとすぐに脳卒中になるほど危険である 正解；常に血圧が高い人は脳卒中になる確率が年間で少し高くなりますが、瞬間的に血圧が高……
「最期まで自宅で診てくれるいいお医者さん」という本が週刊朝日MOOKから発売されました 上田医院は千葉県内 看取り件数 堂々第３位 でした（93頁参照） 院長の…
あなたは医師にあなたの要望する検査の必要がないと言われたときそれを素直に受け入れられますか？ 外来で；「頭が痛いのでＭＲＩ撮ってください」 医師の答え；あなたの頭の痛みでＭＲＩを撮る必要はありませんよ 反応；① 違う病院に行き、またＭＲＩを要望する。 反応；②「必要ないと言われて安心したわ」となるか 実際；病院の医師の思考回路として、診断としてはほぼ大丈夫だと思っていても患者さんの「ＭＲＩを撮……
質問；まだ諦めたくないので緩和ケアは早いと思います。 答え；緩和ケアとは「痛みなどを緩和する（やわらげる）等、日常生活を快適に過ごすための治療」を言います。しかし治療の見込みのない人が受ける医療ではなくまさに治療中からも必要な医療です。 質問；食事量が減ったので心配です。なんとか食べさせる方法は？ 答え；体が終末期に入ると「食べない」のは「食べたくても食べることが出来ない」のではなく「体が少ない……
その１；こだわりが消える。好きだった趣味に興味がなくなる。 その心は；「この世に未練はない」と言うための準備期間です。プラスに見ていきましょう。「今日は何日、何曜日か」などと聞くよりも過去の美談に花を咲かせましょう。 その２；一人で居ても飽きない その心は； 周囲に無関心になるので自分の世界に入って、1日中忙しく誰かと会話したり仕事しているつもりになったり空想していることが多くなります。しかし逆……
発言；医師に「どこで死にたいですか」と言われて精神的ショックを受けました。癌を患って入退院を繰り返し10年です。「死ぬ覚悟はできていました」しかし希望に満ちた在宅医療を期待していたのに残念です。それから3ヶ月で亡くなりました。ある有名人（故人）の妻の発言の要約 質問；「どこで死にたいですか」は不適切な発言ですか？ 答え；「死」について考えたことがない患者さんに唐突にこの発言をした場合はショックを……
発言；医師に「どこで死にたいですか」と言われて精神的ショックを受けました。癌を患って入退院を繰り返し10年です。「死ぬ覚悟はできていました」しかし希望に満ちた在宅医療を期待していたのに残念です。それから3ヶ月で亡くなりました。ある有名人（故人）の妻の発言の要約 質問；「どこで死にたいですか」は不適切な発言ですか？ 答え；「死」について考えたことがない患者さんに唐突にこの発言をした場合はショックを……
発言；早期発見早期治療を重んじています。小さい変化を見つけ早く治療し解決したい。 答え；この考えの行き着く先は過度な検査と、その検査結果に対する不安感にとりつかれ、日々の生活の充実感を見失いやすくなることです。終末期までこの考えが強いと自宅で安心して過ごせなくなる可能性が高いです。人生でもっと大事な事は、ごはんが美味しいとか楽しい一日だったとか、やりたいことがあるとかそんなことですよね。 発言；……
質問；医療の方向性とは何ですか？？？ 答え；一つの方向性は 救命、延命を目指す医療です。限りなく「生を追求」します。例えば癌が見つかったら、癌と闘い勝つことを目標にさまざまな治療をします。検査、入院、手術など苦痛を伴う治療も含めて積極的に病気と闘います。いわゆる闘病生活が始まります。皆さまが一般的に思っている医療とはこのことです。 質問；ではもう一方の医療の方向性とはなんですか？？ 答え；死を到……
質問；BSC=「緩和ケア」とは治療の見込みがない人の医療ですよね？ 答え；緩和ケアとは一般的に「痛みなどを緩和する（やわらげる）等、日常生活を快適に過ごすための治療」を言います。 質問；食べなくなったので心配です。なんとか食べさせる方法は？ 答え；「食べない」のは「食べたくても食べることが出来ない」のではなく「体が少ない食事量しか欲しない、または食べる事を欲しない体になった」と理解すべきです。ご……
質問；老衰してくると起こる現象について教えてください。 答え；①1日なにもしないで過ごせるようになる。つまり日常の活動量が減る。②痩せてくる。食事をしっかり摂っていても痩せてくる。少ない食事で過ごせるようになる。③現実世界から離れていく。周囲に無関心になるためにうすらぼんやりした雰囲気となる。④不要なものが出て行く。特に終末期には多量の尿、便が出る。高熱を出すこともある。ｴﾈﾙｷﾞｰを使い尽くし……
週刊朝日に「自宅看取り件数の多い診療所リスト全国上位100」という記事内に上田医院が掲載されていました！ しかし、残念な事に、数字が全く違いました。 実際は、「…
質問；息も心臓も止まっています。人工呼吸、心臓マッサージをしますか？ 答え；この問いに「ハイ」とお願いする場合は最近めったに見られません。無意味な延命行為と考える方が増えました。 質問；口から食べることが出来ません。胃に直接管（胃ろう）を入れて延命しますか？ 答え；多くの方が迷うところです。胃に管をいれて栄養をそこから入れれば長生きができます。これは明らかな延命行為です。 質問；水も飲まなくな……
市川市にある上田医院が考える老人ホーム「我が家」では、希望があればご葬儀をこのリビングで行っています。 他界すると他の利用者様にわからないように別の裏口からひっ…
肺がん末期と宣告された彼の決断したことは、 「最期まで普通の生活がしたい」でした。 一般的には癌が発見されると、抗がん剤などの治療が始まります。その生活は一変し…
質問；口から食べることが出来ません。胃に直接管（胃ろう）を入れて延命しますか？ 答え；多くの方が迷うところです。胃に管をいれて栄養をそこから入れれば長生きができます。しかし・・これは延命行為では？自分の運命を自分で決められなくなる可能性があります。 質問；水も飲まなくなりました。点滴して欲しいのですが？ 答え；多くの方が迷うところです。点滴ぐらいしてほしいと…。しかしご自身の意志で点滴を希望され……
わがままな人でした。そう思いながら看病していました。この人は私の苦労なんてちっともわかってくれないまま逝ってしまうんだ。 そんなある日、少し神妙な顔で、紙と筆を…
質問；高血圧は循環器科、慢性胃炎で消化器科と月にいくつかの専門医に通院しています 答え；ある病気の事に関して最良、最高の医療を提供してもらえる良いところがあります。しかし安定した後は定期的に診てもらう必要性は減ります。専門的な判断が必要な時に診てもらう事をお勧めします。 質問；最近、〇〇の症状がありますが、どこの科の先生に相談しても専門外だと言われてしまいました。 答え；自分の身体全体を把握して……
在宅支援診療所の上田医院はご自宅でのお看取りのお手伝いもしております。 先日、自宅に帰りたいと退院してきたTさんのお宅に訪問しました。しかし、ご家族は「自宅で看…
現代社会は、機械化・デジタル化されどんどん五感を使うことが少なって来ています。苺やトマトも糖度がいくつと数字で評価され、生活や仕事もパソコンや携帯中心と言う方も…
先日、デイサービスで初のお看取りをしました。 ご自宅で老夫婦でなんとかお互いに協力しながらやっていました。 しかし、いよいよご主人が歩けなくなり、食べれなくなり…
質問；癌で亡くなる場合と老衰で亡くなる場合の違いはなんですか？ 答え；・・・・明確な区別は難しいです。まず自然死にあたる老衰死について知るべきです。老衰の兆候は、元気がなくなります。食事量がだんだん減ってきます。最後は水を少々のみの日が続きます。周囲に無関心になります。寝る時間が増えてきます。「眠るよう」と形容されることが多いです。しかし最後の最期は呼吸が早くなり、荒くなります。これは苦しんでいる……
あけましておめでとうございます。今年もよろしくお願いいたします。 さて、我が上田医院の院長も 日赤医療センターで毎月行っている「緩和ケア研究会」の講師を依頼され…
八心会では毎月数名の自宅での看取りをしています。 看取りの数だけ、感動の話があります。 死を受け入れると、恐怖もなくなるようです。お迎えの時がわかるようで、その…
市川にある上田医院付属有料老人ホーム「我が家中国分」ここはホスピスとして入居される方も多くいらっしゃいます。最期の時を自然に囲まれた「我が家」でゆったりと過ごし…
93歳の父が、最近急に食べなくなり歩けなくなってきました。と心配した家族から当院に往診の相談がありました。 急いで往診しましたが異常は見当たりません。そこで「老…
市川市の上田医院付属有料老人ホーム「我が家中国分」では今日もゆったりとした時間が流れています。 池の魚も、風の音も、木々で遊ぶ鳥たちも、夏のじっとりした空気の中…
今年も市川おいどんで納涼会を行いました！ 今回の出席者は70人でした。 上田医院、訪問看護ステーションすみれ、ケアプランすみれ、デイケアすみれ、デイサービスすみ…
上田医院は市川市で在宅での看取りをしています 「お父さんが痛いからずっとさすってくれって言うんですけど、、、」 ある日患者様の娘さんから夜中に電話がありました。…
近藤誠先生（慶応大学医学部放射線科講師）の「がん放置療法から見えてきたこと」という講義を日本赤十字看護大学で聞いてきました。 手術や抗がん剤の積極的な治療に対し…
上田医院は市川市にある在宅支援診療所です。ここでは、在宅での看取りをしています。最後を白い病室でなく、住み慣れた自宅でと思う方の支援をしています。 慢性呼吸不全…
質問；他の老人ホームとの違いはありますか？ 答え；一般的に老人ホームに入居すると決まり事の中での生活が始まります。起床時間、食事、風呂、イベント、血圧、食事の量や内容や水分、排便尿量、風呂などが管理され、体調が悪くなると半強制的に入院となります。今まで食べたい物を食べたい時に食べていた自由な自宅での生活から一変します。そして一番危険なのは、このように受け身の生活が続くと、意欲や体力が低下してしまう……
質問；BSC=「緩和ケア」とは治療の見込みがない人の医療ですよね？ 答え；緩和ケアとは一般的に「痛みなどを緩和する（やわらげる）等、日常生活を快適に過ごすための治療」を言います。 質問；食べなくなったので心配です。なんとか食べさせる方法は？ 答え；「食べない」のは「食べたくても食べることが出来ない」のではなく「体が少ない食事量しか欲しない、または食べる事を欲しない体になった」と理解すべきです。ご……
上田医院がここ市川市中国分にOPENする有料老人ホーム「我が家 中国分」は、上田院長の考える医療の在り方、生命力の素晴らしさ、院長やスタッフが、数多くの看取りを…
市川市にある上田医院（在宅支援診療所）では、在宅でのかなりたくさんの看取りをしながら、 寿命について考えています。 年をとると、しわが増える。腰が曲がる。耳が遠…
市川市で在宅での看取りをやっている在宅支援診療所です先日、ご家族が一晩中手を握りながら、「苦しがる父に何もしてあげる事が出来ない」と涙したそうです。そこで、うち…