2026年5月7日スタッフブログ
開業して二十年 ― 在宅医療と老人ホームで教わったこと
市川で開業させてもらって来年で２０年になろうとしている今日この頃ですが、いろんなことがありました。住宅街での開業、当初はあまりにも暇だったおかげで読書の時間が増えました。今では老眼も進み、かわりにユーチューブ三昧。在宅での自然死に感動して以後…
市川で開業させてもらって来年で２０年になろうとしている今日この頃ですが、いろんなことがありました。住宅街での開業、当初はあまりにも暇だったおかげで読書の時間が増えました。今では老眼も進み、かわりにユーチューブ三昧。在宅での自然死に感動して以後…
現象１；帯状疱疹になる人が増えた。 解説；テレビ報道でも何度も取り上げられましたね。そもそも帯状疱疹って人の免疫力が低下すると出てくるものですが、これが流行るってどういうことなのでしょうか？国民全体の免疫力が低下したということです。 現象２；癌になる人が増えた。 解説；当院に通院されている、健診を含めて、方たちのなかで毎年一定の割合で癌を患う人はいましたが、ここ最近は「え、あなたも」「え。あの人……
質問；老衰とはどういう状態の事を言いますか？ 答え；年を重ねていくにつれて身体の機能は低下します。この身体機能の低下がバランスよく全体的に低下していった極を老衰と言います。人の寿命が最期を迎える、「死」に向かう過程と捉えることもできます。 質問；老化はいつから始まりますか？ 答え; 体の機能は20歳ごろをピークに成長し、それ以降は徐々に衰えていくと言われています。個人差はありますが70歳後半ぐら……
医師としての判断とは；医学教科書、論文、症例など多くの経験知識から医師として責任もって判断しアドバイスしています。一方で家族の思いや本人の希望など、自分の考えと違う場合でも、なるべく受け入れようとも思っています。 例１；癌の終末期、老衰の極期の段階での点滴に関して、当方では点滴を勧めていません。（理由の詳細はNo.133参照） しかし「うちの父をこのまま何もせず看ていくのは辛い」などの要望があれ……
ケース１；脳に５０個癌の転移が認められます。治療しましょうと言われた。８０歳も終わりに近い年頃ですが。 もしも；検査をしていなかったら、普通に歩けるし、食事もできるし頭も痛くないので普通の暮らしがそのままできたのに。 ケース２；認知症の母親ですが、以前脳のCTで異常なしと言われましたが、最近症状がひどくなっているのでまたCTを撮ってほしい。 いやいや；認知症の悪化具合をCTやMRI検査で評価する……
ケース１；最初は治る膀胱炎だった。その後症状は同じでも治らなくなった。専門病院に行っても治らず「精神科に行け」と突き放すように言われたと。 解説；ご主人を亡くされたあと心の支えが無くなり、すべてのことに不安がもたげてきた、これを我々（家族、医療、介護）で支えて行かなくてはいけない。一番は安心感を醸し出す。 ケース２；専門病院に様々な科をまたいで通院していた。専門の先生は専門の事しか話さない（まあ……
質問；老衰とはどういう状態の事を言いますか？ 答え；人が寿命を迎え、身体の機能が全体的に低下し「死」に向かう準備を始めることを言います。 質問；いつから始まりますか？ 答え; 体の機能は20歳をピークに成長し、それ以降は徐々に衰えていくと言われています。それが顕著に進むのがかなり個人差はありますが70歳後半ぐらいからです。 質問；具体的な老衰の兆候はどんなものですか？ 答え；大きく分けて以下の……
発言；早期発見早期治療を重んじています。小さい変化を見つけ早く治療し解決したい。 答え；この考えの行き着く先は過度な検査と、その検査結果に対する不安感にとりつかれ、日々の生活の充実感を見失いやすくなることです。終末期までこの考えが強いと自宅で安心して過ごせなくなる可能性が高いです。人生でもっと大事な事は、ごはんが美味しいとか楽しい一日だったとか、やりたいことがあるとかそんなことですよね。 発言；……
質問；医療の方向性とは何ですか？？？ 答え；一つの方向性は 救命、延命を目指す医療です。限りなく「生を追求」します。例えば癌が見つかったら、癌と闘い勝つことを目標にさまざまな治療をします。検査、入院、手術など苦痛を伴う治療も含めて積極的に病気と闘います。いわゆる闘病生活が始まります。皆さまが一般的に思っている医療とはこのことです。 質問；ではもう一方の医療の方向性とはなんですか？？ 答え；死を到……
その１：老衰してくると、食べても痩せてくる。そして食べる量が減ってくる。 質問；頑張って食べる努力をした方がよいですか？ 答え；「頑張ってもらいたい」というご家族の気持ちは解りますが、無理やりは禁物です。身体が欲しなくなる状態とご理解ください。 その2：老衰してくると、昼夜の区別がつかなくなる。ぼんやりと過ごすようになる 質問；なにか刺激になることをさせた方がよいですか？ 答え；現実から離……
質問；BSC=「緩和ケア」とは治療の見込みがない人の医療ですよね？ 答え；緩和ケアとは一般的に「痛みなどを緩和する（やわらげる）等、日常生活を快適に過ごすための治療」を言います。 質問；食べなくなったので心配です。なんとか食べさせる方法は？ 答え；「食べない」のは「食べたくても食べることが出来ない」のではなく「体が少ない食事量しか欲しない、または食べる事を欲しない体になった」と理解すべきです。ご……
質問；老衰してくると起こる現象について教えてください。 答え；①1日なにもしないで過ごせるようになる。つまり日常の活動量が減る。②痩せてくる。食事をしっかり摂っていても痩せてくる。少ない食事で過ごせるようになる。③現実世界から離れていく。周囲に無関心になるためにうすらぼんやりした雰囲気となる。④不要なものが出て行く。特に終末期には多量の尿、便が出る。高熱を出すこともある。ｴﾈﾙｷﾞｰを使い尽くし……
質問；息も心臓も止まっています。人工呼吸、心臓マッサージをしますか？ 答え；この問いに「ハイ」とお願いする場合は最近めったに見られません。無意味な延命行為と考える方が増えました。 質問；口から食べることが出来ません。胃に直接管（胃ろう）を入れて延命しますか？ 答え；多くの方が迷うところです。胃に管をいれて栄養をそこから入れれば長生きができます。これは明らかな延命行為です。 質問；水も飲まなくな……
その１；こだわりが消える その心は； 私は絶対に呆けたくない、寝たきりになりたくない、などのこだわりから解放され、「老い」を心配しなくなります。 その２；一人でいても飽きない その心は； 周囲に無関心になるので、自分の世界に入っていることが多くなります。一人で1日中忙しく誰かと会話したり、仕事したり。しかし逆に関心を引きたくていろんなことをしでかすことがあります。 その３； 苦痛が軽減される ……
質問；口から食べることが出来ません。胃に直接管（胃ろう）を入れて延命しますか？ 答え；多くの方が迷うところです。胃に管をいれて栄養をそこから入れれば長生きができます。しかし・・これは延命行為では？自分の運命を自分で決められなくなる可能性があります。 質問；水も飲まなくなりました。点滴して欲しいのですが？ 答え；多くの方が迷うところです。点滴ぐらいしてほしいと…。しかしご自身の意志で点滴を希望され……
質問；癌で亡くなる場合と老衰で亡くなる場合の違いはなんですか？ 答え；・・・・明確な区別は難しいです。まず自然死にあたる老衰死について知るべきです。老衰の兆候は、元気がなくなります。食事量がだんだん減ってきます。最後は水を少々のみの日が続きます。周囲に無関心になります。寝る時間が増えてきます。「眠るよう」と形容されることが多いです。しかし最後の最期は呼吸が早くなり、荒くなります。これは苦しんでいる……
93歳の父が、最近急に食べなくなり歩けなくなってきました。と心配した家族から当院に往診の相談がありました。 急いで往診しましたが異常は見当たりません。そこで「老…
質問；息も心臓も止まっています。人工呼吸、心臓マッサージをしますか？ 答え；この問いに「ハイ」とお願いする場合は最近めったに見られません。無意味な延命行為と考える方が増えました。 質問；口から食べることが出来ません。胃に直接管（胃ろう）を入れて延命しますか？ 答え；多くの方が迷うところです。胃に管をいれて栄養をそこから入れれば長生きができます。しかし・・これは延命行為では？自分の運命を自分で決……
質問；老衰(ろうすい)（年をとると）食欲がなくなりますか？ 答え；老衰とは歳をとり自然に衰えていく状態です。老衰すると若い時と異なり食べる量は減っていきます。「食欲がない」のはつまり、体が食事を欲さなくなるのです。 質問；食欲がないのは病気だと思っていました。病気でなくても食欲がなくなるのですか？ 答え；もし胃の病気なら、食べると痛いとか、食べたいけど食べると吐く、という訴えになります。しかし、……
質問；癌で亡くなる場合と老衰で亡くなる場合の違いはなんですか？ 答え；・・・・明確な区別は難しいです。まず自然死にあたる老衰死について知るべきです。老衰の兆候は、元気がなくなります。食事量がだんだん減ってきます。最後は水を少々のみの日が続きます。周囲に無関心になります。寝る時間が増えてきます。「眠るよう」と形容されることが多いです。しかし最後の最期は呼吸が早くなり、荒くなります。これは苦しんでいる……
質問；老衰(ろうすい)（年をとると）食欲がなくなりますか？ 答え；老衰とは歳をとり自然に衰えていく状態です。老衰すると若い時のような食欲もなくなり、食べる量も減っていきます。次第に体力も衰えたり、痩せたりして、病気にもなりやすくなります。さらに、根本的な体力がなくなるので、治る事も厳しくなります。 質問；食欲がないのは病気だと思っていました。病気でなくても食欲がなくなるのですか？ 答え；もし胃の……