2026年5月7日スタッフブログ
開業して二十年 ― 在宅医療と老人ホームで教わったこと
市川で開業させてもらって来年で２０年になろうとしている今日この頃ですが、いろんなことがありました。住宅街での開業、当初はあまりにも暇だったおかげで読書の時間が増えました。今では老眼も進み、かわりにユーチューブ三昧。在宅での自然死に感動して以後…
市川で開業させてもらって来年で２０年になろうとしている今日この頃ですが、いろんなことがありました。住宅街での開業、当初はあまりにも暇だったおかげで読書の時間が増えました。今では老眼も進み、かわりにユーチューブ三昧。在宅での自然死に感動して以後…
パターン１；本人が老人ホームに入りたいと考えた時 想像；この場合、健常者が入るホームが多いですね。食事が出て、趣味のクラブがあって、健康相談や医療設備が併設されているところもありますね。仲間も増えます。 注意点；介護が必要になった、認知症が目立ってきた場合には、介護棟という別棟の施設に移動するケースが多いです。健常時のホームがどんなに豪華絢爛でも介護棟は普通の老人ホームです。しかも仲間とはお別れで……
[画像]終末期の患者支える在宅医療に力を傾注著書で診療実態紹介視野に高齢化の課題看取り件約数5千件月に最低2回の訪問「終末期の患者さんの事例がぎっしり詰まった一…
質問；虐待って、いったい誰が認定するのですか？ 答え；厚生労働省のホームページ等を参照して概要をつかんでください。根本を言うと、虐待をされた側が虐待されていると感じるのが基本だと思います。しかし実際福祉の現場では本人ではなく、現場の職員が虐待判定をしています。 質問；認知症の方は特に口に出していえない状況にあるのでは？ 答え；たしかに難しい側面はあります。しかしそれより問題なのは、福祉関係者は虐……
例えば；頭が痛くなった、血圧測ったら２００だった。血圧が上がったせいで頭が痛くなったのですか？ 答え；逆です。頭が痛くなった→だから血圧が上がった。 夫婦げんかした。血圧測ったら２００だった。血圧があがったから夫婦げんかになった？おかしいですよね。 例えば；体調が悪い、それなら、無理して食べれば元気になるよ。 答え；体調が悪い時に食べても受け付けません。吐くだけです。体調が悪い→徐々に体が回復基……
質問；施設に入る、入れられてしまう原因はなんですか・・？ 答え；原因その１ 病院に入院する。 入院して原因となる疾患が治ったとしても、寝たきり、歩行にも介助が必要、認知症の進行、等により家に帰れなくなります。家にいて治れば家に居られます。 答え；原因その２ 排尿、排便の失敗 誰もがトイレに自分で行って用を足したい、という欲求はあります。しかし、おもらしの頻度が増える、途中で転ぶ回数が増えると皆……
市川市では、定期的に「在宅医療・介護に関する研修会」を行っております。 先日の研修会には、上田医院の上田院長が出席しました。 研修会では、「認知症の人の意思決定…
その１；こだわりが消える その心は；以前から好きだった趣味、こだわりなどに対する関心が薄れていきます。残念なことと受け取られますが、この世に対する未練も減ります。 その２；一人でいても飽きない その心は； 周囲に無関心になるので、自分の世界に入っていることが多くなります。妄想（空想）のなかで誰かと会話したり、仕事したりします。 その３； 苦痛が軽減される その心は；自分の身体に対しての関心も薄……
体験；学生時代の午後最後の授業中、先生の話を聞いているが、ぼーとして、違うことを空想している 高齢；こちらが話していることをうわの空で聞いている、違うことを妄想（空想）していることが多くなります。 対応：歳を取ると体が頑張れず休憩したくなるように、脳も休憩（ぼーっとする）時間が必要となります。そっとしておきましょう 体験；会社で部下に何かの指示を出して、ハーイといい返事をもらうが、のちに何も……
情報；水をたくさん飲むと「認知症」が改善する？ 答え；病院で点滴（水分）しながら長期間過ごしている方たちは一向に認知力は改善しません。ポイントは水を飲ませる時に生じる「人との触れ合い」が生きる活力を増加させるからです。 情報；認知症の薬を飲むと認知症の進行が遅くなる？ 答え；認知症の薬を止めると逆に会話ができるようになる、表情が和らぐ、などの事例をたくさん経験しました。当方が運営する老人ホーム我……
現象；ソーシャルヂスタンスの結果 結果；語り合う事が減り、人と人との関係性が稀薄になりました。SNSがあるじゃないかと言われますが、生身の人間同士が作る「場」の大切さ、波長の融合、などは直接会わないとなかなかできませんね。 現象；マスクの結果 答え；人の顔って・・コミュニケーションの玄関・・これが閉じられてしまうと、寂しい。それだけでは済まなかった。年齢が下がれば下がるほど弊害は大きくなった。言……
質問；虐待って？いったい誰がどう判定するのですか？ 答え；厚生労働省のホームページ等を参照して概要をつかんでください。しかし根本を言うと、虐待をされた側が虐待されていると感じるのが基本だと思います。しかし実際福祉の現場では現場の職員が虐待判定をしています。 質問；施設入所の方は特に口に出していえない状況にあるのでは？ 答え；その通りです。特に認知症がある方に対しての虐待は受けた本人が他者に伝える……
質問；良い老人ホームとは？ 答え；価値観の違いがあり一概には語れませんが、入居されている方たちの目が生き生きしていることは大切ですね。目の生きを持続させるための施設としての努力が重要です。入居者の自主性が損なわれると目は死にます。 質問；価値観の違いについて？ もう少し。 答え；例えば入居者の「安全」を突き詰めると、機械による監視活動が強くなります。監視が強くなると、制止行為が増えます。入居者に……
ケース１；脳に５０個癌の転移が認められます。治療しましょうと言われた。８０歳も終わりに近い年頃ですが。 もしも；検査をしていなかったら、普通に歩けるし、食事もできるし頭も痛くないので普通の暮らしがそのままできたのに。 ケース２；認知症の母親ですが、以前脳のCTで異常なしと言われましたが、最近症状がひどくなっているのでまたCTを撮ってほしい。 いやいや；認知症の悪化具合をCTやMRI検査で評価する……
質問；私たちは自由社会に生きていると思うのですが・・・。 答え；自由とは名ばかりの完璧管理社会です。 質問；具体的にはどういうことですか？ 答え；健康診断が良い例です。血圧が１３０を超えると×。コレステロール値が高いと×。医療機関の受診を促され、管理されます。タクシー運転手、工事現場などでは血圧が高いと仕事ができないと嘆き節が聞こえてきます。最近は体温まで測られますね。 質問；一見よさそうに見……
その１；完全隔離はできない。 答え；個室に完全隔離し外から施錠、もしくはベッド上で拘束し動けないようにさせる、人道的に無理ですね。 その２；施設等で、ガウンテクニック（感染予防服）は非常にスタッフを疲弊させるので使用しない。 答え；ガウンテクニックをしっかり運用するには職員教育の徹底、それに見合った施設環境がそろわないと意味がない。職員の精神的ストレスが増すことの不利益が大きいと判断している。中……
その１；「ダメ」と言ってはいけない。 答え；例えば今まで自由に歩いていたのに、危ないから歩いては「ダメ」と言われ強制的に座らせられる。自分がしたいと思うことを理由も解らず全否定されている気分になります。 その２；できない、できなかった事を強調する。「なんでそんなこともできないの」とか「さっきいったでしょ」など。 答え；自分としては（認知症の人、本人）なんにも悪いことしていないのに一方的に怒られて……
まず：規則が多い。朝昼晩の食事時間、風呂の時間、曜日が決まっている。遊びの時間まで。それ以外は部屋に押し込められる。 結果１； 自分のリズムではなく、施設のリズムに合わせなくてはいけない。身体が衰えるとリズムについていけなくなる。リズムについていけなくなると・・施設のスタッフが見事に手早く処理（車いす、移乗など）してくれる。 結果２；自分で何かしようとしても、「危ないから」とか「時間がかかる」とか……
体験１：学生時代、昼ごはん後の授業でついつい転寝し、ふと我に返りつつある時、「あれ、今、自分は、どこで、何をしていたのか、さっぱり解らなくなった」瞬間があった。そして不安になった。 体験２；ある旅先でちょっと意識が此処にあらずの瞬間（アイスを食べながらボーとしていた）、目の前に長男が出現、ちょっとの間 「あれ、あなた誰だっけ？？」と思った瞬間を経験しショックを受けた。 体験３；「ぼー」と車を運……
質問；記憶刷り込み療法とはなんですか？ 答え；認知症の方に、ある特定の記憶に働きかけ続けることにより、結果笑顔が出て、副次的に自分の存在も記憶の一部になってしまう療法です。私が名付けました。 質問；具体的にはどうするのですか？ 答え；その方の残っている記憶で一番印象深いところ、一番楽しかった思い出の時の話を延々、毎回繰り返して話していきます。 質問；そうするとどうなるのですか？ 答え；例えば、……
質問；母が同じことを繰り返し話し、さっきのことをすぐに忘れてしまいます。心配です。 答え；それは認知症の始まりです。しかしどの高齢者にも見られる行動なので、ある意味自然な老化の一つと解釈しても結構です。しかし家族の対応が進行に大きく関係するので正しい知識をもって対応してください。我々に相談してください。 質問；最近は進行を遅らせる良い薬があると聞きましたが？ 意味；効果は非常に限定的です。一番大……
質問；インフルエンザに罹りました。薬を飲んだら窓から飛び降りました。 答え；それは薬の副作用です。インフルエンザなどの風邪は薬のまなくても自然に治ります。 質問；高脂血症の薬を飲んでいます。風邪に罹りやすくなりました。 答え; それは薬の副作用です。高脂血症薬は免疫を司るホルモンの合成を阻害するので風邪に罹りやすくなります。 質問；骨を丈夫にすると言われて注射をしています。 答え；注射の中には……
質問；「身体拘束」とはなんですか？ 答え；患者の身体を拘束し「行動を制限」することです。 質問；施設に家族が入所しています。オートロックキーがあり暗証番号を押さないと玄関が開きません。 答え；施設の中から自由に外出できないので「拘束」です。 質問；車椅子から立ち上がろうとすると「ダメダメ」と座らされます。 答え；車椅子から自分の意思で立てないので「拘束」です。 質問；つなぎ服を着させられてい……
質問；「身体拘束」とはなんですか？ 答え；患者の身体を拘束し「行動を制限」することです。 質問；施設に家族が入所しています。オートロックキーがあり暗証番号を押さないと玄関が開きません。 答え；施設の中から自由に外出できないので「拘束」です。 質問；車椅子から立ち上がろうとすると「ダメダメ」と座らされます。 答え；車椅子から自分の意思で立てないので「拘束」です。 質問；つなぎ服を着させられてい……
入居者質問；食事は普段朝夕の2食なのですが、いいですか？ 答え；駄目です。健康管理のもと3食を時間通りに食べないといけません。朝寝坊すると朝食が食べられないので起こしに行きますよ。⇒ 無理に食べると誤嚥性肺炎の原因になります 入居者質問；歩きたいときに歩きたいのですが。 答え；あなたが「正常」と判定されていれば大丈夫です。しかし「認知症」とか「歩行が弱い」と判定された場合には、床にセンサーマット……
「我が家中国分」では一緒に働いてくれるスタッフを募集しています！！ ----------------------------------------------…
間違い；インフルエンザ感染は抗インフルエンザ薬を使用しないと治らない・・・。 正解；インフルエンザは風邪のひとつで基本的には自然治癒します。抗インフルエンザ薬がなかった時代でもインフルエンザは毎年はやり、そして自然に収束していきました・・ご安心を。 間違い；血圧が１３０を超えるとすぐに脳卒中になるほど危険である 正解；常に血圧が高い人は脳卒中になる確率が年間で少し高くなりますが、瞬間的に血圧が高……
発言；とりあえずこの薬をだしておきますから・・飲んでみたら。 答え；現時点でどうしても必要とは思われないが、患者さんが薬を望んでいることが多いので、とりあえず 出しときますか・・・・・・という意味。必要は必ずしもないと思っている。 とりあえず検査をしましょう・・という場合も、この時期で診断がついていないので、何か検査で引っかかったらよいなと思っている。 発言；なんでこんなになるまでほっておいた・……
その１；こだわりが消える。好きだった趣味に興味がなくなる。 その心は；「この世に未練はない」と言うための準備期間です。プラスに見ていきましょう。「今日は何日、何曜日か」などと聞くよりも過去の美談に花を咲かせましょう。 その２；一人で居ても飽きない その心は； 周囲に無関心になるので自分の世界に入って、1日中忙しく誰かと会話したり仕事しているつもりになったり空想していることが多くなります。しかし逆……
質問；肺炎予防にワクチン注射を！ 答え；入院して肺炎で亡くなる方の大部分は誤嚥性肺炎です。残念ながら誤嚥性肺炎のワクチンはありません。ワクチンが効くのは肺炎球菌が原因の肺炎だけです。ちなみにデータ上ワクチンを打つと肺炎球菌の肺炎は減るみたいですが「死亡率は変わらない」つまり打っても打たなくても生死には関係ないと書いてありました。ワクチン打っても死因は３位のままです。 質問；「隠れ骨折」という言葉……
その１：老衰してくると、食べても痩せてくる。そして食べる量が減ってくる。 質問；頑張って食べる努力をした方がよいですか？ 答え；「頑張ってもらいたい」というご家族の気持ちは解りますが、無理やりは禁物です。身体が欲しなくなる状態とご理解ください。 その2：老衰してくると、昼夜の区別がつかなくなる。ぼんやりと過ごすようになる 質問；なにか刺激になることをさせた方がよいですか？ 答え；現実から離……
その１；こだわりが消える。好きだった趣味に興味がなくなる。 その心は；「この世に未練はない」と言うための準備期間です。プラスに見ていきましょう。「今日は何日、何曜日か」などと覚える意味はうすいと思います。 その２；一人でいても飽きない その心は； 周囲に無関心になるので自分の世界に入って、1日中忙しく誰かと会話したり仕事してるつもりになったり空想していることが多くなります。しかし逆に関心を引きた……
質問；明らかになっている有効な早期発見早期治療ついて教えてください。 答え；血管に血の塊が詰まる病気は早期発見が有効です。心筋梗塞に対する治療、一部の脳梗塞に対する治療、その他の塞栓症など。 片頭痛や痛風発作に対する治療；発作の初期に薬を飲めば発作が軽くなります。 質問；健康診断を受ければ寿命が延びますか？ 答え；どうもまだ明らかになっていません。仮説段階です。 質問；癌検診も同じですか？ 答……
今回は 認知症（痴呆） についての一考察。 その１；こだわりが消える その心は； 私は絶対に呆けたくない、寝たきりになりたくない、などのこだわりから解放され、「老い」を心配しなくなります。 その２；一人でいても飽きない その心は； 周囲に無関心になるので、自分の世界に入っていることが多くなります。一人で1日中忙しく誰かと会話したり、仕事したり。しかし逆に関心を引きたくていろんな周囲を困らせるよ……
その１；こだわりが消える その心は； 私は絶対に呆けたくない、寝たきりになりたくない、などのこだわりから解放され、「老い」を心配しなくなります。 その２；一人でいても飽きない その心は； 周囲に無関心になるので、自分の世界に入っていることが多くなります。一人で1日中忙しく誰かと会話したり、仕事したり。しかし逆に関心を引きたくていろんなことをしでかすことがあります。 その３； 苦痛が軽減される ……
4/8～入居が始まり1週間が経ちました。 ここの(市川市 上田医院 付属）有料老人ホーム「我が家 中国分」に来るまで、車いすで移動してた方は、お1人で行きたいと…
その１；こだわりが消える その心は； 私は絶対に呆けたくない、寝たきりになりたくない、などのこだわりから解放され、「老い」を心配しなくなります。 その２；一人でいても飽きない その心は； 周囲に無関心になるので、自分の世界に入っていることが多くなります。一人で1日中忙しく誰かと会話したり、仕事したり、しかし逆に関心を引きたくていろんなことをしでかすことはあります。 その３； 苦痛が軽減される ……